隔热条PA66价格 外骑手申请意外险理赔遭拒 法院认定责条款判令赔付

青年报客户端北京4月22日电（中青报·中青网见习记者 邹竣麒 记者 刘胤衡）北京市昌平区人民法院今日召开涉人身保险同纠纷典型案例新闻通报会。会上通报起案例：名外骑手在获得职业伤害赔偿后申请商业意外险理赔隔热条PA66价格，被保险公司以责条款为由拒赔隔热条PA66价格隔热条PA66价格隔热条PA66价格，法院终判决保险公司应予赔付。

通报会现场 邹竣麒/摄

小周是某外平台众包骑手。2023年7月，案外人某科技公司作为名义投保人，为其投保“众包个人意外险”，保费实际由小周承担，投保操作也由小周本人通过平台完成。保单“特别约定”七条载明：若被保险人符新就业形态就业人员职业伤害保障办法中约定的职业伤害情形，保险人不承担被保险人本人人身伤亡的保险金给付责任。

2023年11月，小周在接单送餐途中发生交通事故，构成十伤残。当日，人社部门认定其所受伤害属于职业伤害，发放次伤残补助金及医疗费共计9万余元。小周向保险公司申请理赔，保险公司以上述责条款为由拒赔付。小周诉至法院，塑料异型材挤出机要求保险公司支付意外伤残及医疗保险金。

昌平区人民法院经审理认为，案涉责条款实质属于除保险人责任的条款。虽然保单载明的投保人为某科技公司，但该保险的投保目的是保障骑手人身安全，保费实际由小周承担、投保操作由其本人完成，应认定小周为实际投保人。保险公司未提交证据证明已就该责条款向小周本人履行法定提示和明确说明义务，故该条款对小周不发生力。据此，法院判决保险公司支付意外伤残保险金和意外伤害医疗保险金。

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